The influence of body position on Bielschowsky's test / A influência da posição corporal sobre o teste de Bielschowsky

Purpose: To investigate the veracity of Jampolsky's statement that Bielschowsky's head tilt test is inverted if performed with the patient in the upside-down position and to interpret its neuromuscular mechanism. Methods: We present a series of 10 patients selected from a referred sample who were diagnosed with superior oblique paresis. Hypertropia was measured in the primary position, with the head erect and tilted toward both shoulders with the patient in the erect, supine, and upside-down positions. The last position was achieved by hanging the patient upside-down. Results: As expected, our results showed the veracity of Jampolsky's statement. The forced head tilt difference was inverted or significantly decreased when the test was performed in the upside-down position. Moreover, in all patients, Bielschowsky's phenomenon was neutralized in the supine body position, in which hypertropia with the head erect tended to vanish. In 3 patients, it disappeared completely. Conclusions: This study showed that, in patients with superior oblique paresis, differences in the extent of hypertropia in Bielschowsky's test tended to vanish when the test was performed with the patient in the supine position and invert when it was performed with the patient in the upside-down position. .

Objetivo: Investigar a veracidade da suposição de Jampolsky de que o teste de inclinação da cabeça de Bielschowsky invertese caso seja realizado com o paciente de cabeça para baixo, e tentar interpretar o mecanismo neuromuscular envolvido. Métodos: Apresentamos uma série de 10 pacientes portadores de paresia do oblíquo superior. Foi medida a hipertropia dos pacientes na posição primária do olhar e com a cabeça inclinada para cada um dos lados nas posições ereta, supina e de cabeça para baixo. Resultados: Como esperado, nossos resultados confirmaram a suposição de Jampolsky; além disso, e em todos os pacientes, o fenômeno de Bielschowsky foi neutralizado em posição supina. As diferenças da magnitude da hipertropia ao teste de Bielschowsky diminuiram significativamente ou inverteramse quando o paciente foi testado de cabeça para baixo. Conclusões: Este estudo demonstrou que, nos pacientes com paresia do oblíquo superior, a hipertropia evidenciada pelo teste de Bielschowsky tende a desaparecer com o paciente na posição supina e a se inverter quando o teste é realizado com o paciente de cabeça para baixo. .

Correção cirúrgica da esotropia progressiva do alto míope pela técnica de Yamada: relato de dois casos / Surgical correction of progressive high myopic esotropia by Yamada's technique: report of two cases

A "esotropia fixa progressiva" se apresenta como um quadro de esotropia progressiva, em adultos altos míopes, que aumenta até que os olhos fiquem fixos numa esotropia de grande ângulo, geralmente associada a hipotropia, e que tem fracos resultados cirúrgicos. O objetivo deste trabalho é descrever a abordagem cirúrgica de 2 pacientes com "esotropia fixa adquirida progressiva" que foram operados segundo a técnica de Yamada (hemitransposição dos retos lateral e superior), e obtiveram bom resultado pós-operatório.

Correçäo cirúrgica do estrabismo horizontal em portadores de alta miopia / Surgical correction of horizontal strabismus in patients with high myopia

Objetivo: Análise dos resultados cirúrgicos da correçäo dos estrabismos horizontais em portadores de alta miopia, em pacientes do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo. Métodos: Foram estudados os prontuários de 24 pacientes esotrópicos e 17 exotrópicos, portadores de miopia maior que 6,00 DE operados para correçäo do estrabismo. Consideramos como bons resultados cirúrgicos desvios residuais entre esotropia e exotropia de 10. Resultados: Observou-se grande incidência de maus resultados entre os pacientes esotrópicos altos míopes. Conclusäo: Concluímos que existe uma tendência a piores resultados cirúrgicos nos pacientes esotrópicos com miopia maior que -6,00 DE, em comparaçäo com esotrópicos com erro refrativo entre -0,75 DE e+ 3,50 DE.

Eficácia das transposições verticais dos músculos retos horizontais nas anisotropias alfabéticas / The effectiveness of vertical transpositions of the horizontal rectus muscles in A and V pattern strabismus

Objetivo: Transposiçäo vertical dos músculos retos horizontais é a técnica de eleiçäo para as anisotropias verticais em que näo há disfunçäo de músculos oblíquos que as justifique. O objetivo foi avaliar o resultado das transposiçöes efetuadas e identificar quais os fatores determinantes do resultado, para estabelecer-se relaçäo que informe a magnitude da transposiçäo que deva ser realizada para determinada magnitude de anisotropia. Métodos: Avaliaram-se retrospectivamente 43 pacientes portadores de anisotropias em A ou V, associado a estrabismos horizontais essenciais, sem disfunçäo de músculos oblíquos, submetidos à transposiçäo vertical bilateral e simétrica dos músculos retos horizontais. Resultados: 81,4 porcento dos pacientes apresentavam esotropia com forma em A. A média das anisotropias situou-se em torno das 19 DP e a maior parte das transposiçöes foi de 4mm, obtendo-se 66,7 a 79,5 porcento de sucesso, isto é, casos com anisotropias residuais em A até 5 DP ou V até 10 DP. A correçäo da anisotropia correlaciona-se intensamente com a magnitude da anisotropia pré-operatória e com a magnitude da transposiçäo efetuada, sobretudo com aquela, sugerindo assim ser o procedimento auto-ajustável. A equaçäo linear com as 3 variáveis mostrou-se clinicamente incoerente e foi, portanto, abandonada. Conclusöes: A transposiçäo vertical e simétrica dos músculos retos horizontais é eficaz para o tratamento das anisotropias verticais sem disfunçäo de oblíquos, sendo este resultado estável em seguimento prolongado

Exposiçäo ocupacional ao benzeno em trabalhadores do complexo petroquímico de Camaçari, Bahia / Ocupational exposure to benzene in workers of petrochemical complex of Camaçari, Bahia

O presente trabalho constitui-se em um estudo de prevalência, realizado a partir de dados hematimétricos referentes a 7.356 trabalhadores de nove empresas do Complexo Petroquímico de Camaçari, Bahia. Do total de trabalhadores avaliados, 216 deles (2,9 por cento) apresentaram valores leucocitários abaixo de 4.000 e/ou número de neutrófilos abaixo de 2.000. Para estes últimos, caracterizou-se evidente exposiçäo ocupacional ao benzeno, sendo que todos foram afastados da exposiçäo e encaminhados para investigaçäo mais aprofundada. O presente estudo permitiu evidenciar o valor do método de vigilância epidemiológica na inspeçäo trabalhista dos ambientes de trabalho.

Surdez ocupacional em trabalhadores industriais da regiäo metropolitana de Salvador, Bahia / Occupation deafness in industrialist workers of metropolitan region of Salvador, Bahia

O presente trabalho constitui-se no estudo de prevalência, realizado a partir de dados audiométricos referentes a 7.925 trabalhadores de 44 empresas industriais, de nove diferentes ramos de atividade. A prevalência de perda auditiva foi de 45,9 por cento, na populaçäo estudada. Em relaçäo à perda auditiva do tipo induzida pelo ruido (PAIR), somando as perdas bilaterais e unilaterais, observou-se prevalência de 35,7por cento. Para cada ramo, as prevalências foram as seguintes: 58,7 por cento no editorial/gráfico, 51,7 por cento no mecânico, 45,9 por cento no de bebidas, 42,3 por cento no químico//petroquímico, 35,8 por cento no metalúrgico, 33,5 por cento no siderúrgico, 29,3 por cento no de transportes, 28,0 por cento no de alimentos e 23,4 por cento no têxtil. Chamam a atençäo as altas prevalências de PAIR unilateral - 18 por cento dos trabalhadores avaliados. O presente estudo permitiu delinear quadro extremamente alarmante, dada a magnitude da prevalência de perda auditiva do tipo induzida pelo ruído, apontando a importância da implementaçäo, por parte das empresas, de Programas de Conservaçäo Auditiva

Perda auditiva induzida pelo ruído em trabalhadores industriais da Regiäo Metropolitana de Salvador, Bahia / The noise-induced hearing loss in industrial workers of Metropolitan Region, Salvador, Bahia, Brazil

O presente trabalho constitui-se em um estudo de prevalência, realizado a partir de dados audiométricos referentes a 7.925 trabalhadores de 44 empresas industriais de nove diferentes ramos de atividade. A prevalência de perda auditiva foi de 45,9% na população estudada. Em relação à perda auditiva do tipo induzida pelo ruído (PAIR), somando as perdas bilaterais e unilaterais, observou-se uma prevalência de 35,7%. Para cada ramo, as prevalências foram as seguintes: 58,7% no editorial/gráfico, 51,7% no mecânico, 45,9% no de bebidas, 42,3% no químico/petroquímico, 35,8% no metalúrgico, 33,5% no siderúrgico, 29,3% no de transportes, 28,0% no de alimentos e 23,4% no têxtil. Chamam atenção as altas prevalências de PAIR unilateral - 18% dos trabalhadores avaliados. O presente estudo permitiu delinear um quadro extremamente alarmante, dada a magnitude da prevalência de perda auditiva do tipo induzida pelo ruído, apontando a importância da implementação, por parte das empresas, de Programas de Conservação Auditiva.

An audiometric evaluation was conducted in 7,925 workers of fourty-four industrial companies in nine different fields of activity. The hearing loss prevalence was 45.9%. The noise-induced hearing loss (NIHL) prevalence was 35.7% considering bilateral and unilateral losses. For each field of activity, the prevalence estimates were: 58.7% in the graphic, 51.7% in the mechanic, 45.9% in the beverage industry, 42.3% in the chemical/ petrochemical, 35.8% in the metallurgy, 33.5% in the metallurgy of iron and steel, 29.3% in the transport companies, 28.0% in the alimentation industry and 23.4% in the textile industry. Unilateral NIHL was surprisingly high - 18% of the examined workers. These results reveal a serious situation and the authors recommend the implementation of Hearing Conservation Programs in industrial companies.

Tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A / Management of hemifacial spasm with botulinum A toxin

Este estudo retrospectivo apresenta a experiência no tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A. Dezenove pacientes receberam 71 aplicaçöes. O índice de sucesso foi de 94,4 por cento. A duraçäo média do efeito foi de 17,7 por cento (ñ7,2) semanas. A incidência de complicaçöes foi de 35,2 por cento e dose dependente, todas elas locais, transitórias e de grau leve a moderado

Influência dos chamados fatores de supercorreçäo sobre o resultado da cirurgia para correçäo de esotropia de grande ângulo / Influenceof the so-called over correcting factors on the surgical results of large angle esotropia

Avaliaram-se os resultados cirúrgicos de 52 pacientes portadores de esotropia maior ou igual a 60 dioptrias prismáticas, operados sobre os 4 músculos retos horizontais num só ato cirúrgico. Correlacionar-se os dados obtidos com a presença dos chamados fatores de supercorreçäo (ambliopia, hipermetropia maior que 4 dioptrias esféricas e déficit neurológico). Os valores de correçäo obtidos revelaram que os pacientes sem a presença desses fatores apresentaram, de forma significativa, melhores resultados (61,5 por cento) comparados ao grupo de pacientes portadores destes fatores (27 por cento). Surpreendentemente, os maus resultados nestes últimos foram devidos à subcorreçäo. Face à variabilidade de resultados e a constataçäo de grande número de subcorreçöes; sobretudo nos pacientes portadores de fatores de supercorreçäo, acredita-se que a cirurgia ajustável, sempre que possível, deve ser utilizada, na tentativa de minimizar os insucessos cirúrgicos

Consideraçöes sobre as transposiçöes dos músculos retos: o deslizamento lateral / Some thougts about rectus muscles transpositions: the side slip

As operaçöes chamadas transposiçöes musculares têm-se demonstrado úteis para a correçäo de certos tipos de estrabismo, tanto comitantes como incomitantes. A interpretaçäo mecânica do efeito da cirurgia tem, entretanto, sido alvo de discrepâncias, que partem já da interpretaçäo dos fatos fisiológicos relativos aos músculos retos. Os antigos tratados mostravam que uma duçäo ocular em direçäo perpendicular ao plano de açäo de um músculo reto provoca um deslizamento desste sobre a esclera, de modo a que ele assume sempre o trajeto mais curto entre as duas inserçöes. Teorias modernas têm afirmado o inverso, isto é, que os músculos retos atravessam formaçöes semelhantes a polias, situadas na regiäo equatorial do olho, que impedem fortemente os movimentos de translaçäo. Isto garantiria a imutabilidade da açäo do músculo, qualquer que seja a posiçäo adotada pelo olho. Alguns trabalhos, que assumem essa linha de pensamento, afirmam que aquelas estruturas impedem o deslizamento lateral dos músculos inclusive nas operaçöes de transposiçäo muscular, como a de Hummelsheim. O autor exibe fotografias de atos cirúrgicos, mostrando que as estruturas säo destruídas durante esse tipo de operaçäo, pois a posiçäo dos músculos mostra que há translaçäo, pelo menos a partir de uma regiäo situada atrás do pólo posterior. Exibe também curvas comprimento-força realizadas durante as operaçöes, mostrando que as operaçöes tipo Carlson&Jampolsky, para a paralisia de abduçäo, criam certa limitaçäo passiva de aduçäo, contrariamente à cirurgia de Knapp para a assim chamada dupla paralisia de elevadores

Conjuntivites / Conjunctivitis

The author in this review makes an analysis of conjunctivitis, including its conceit, diagnostic and treatment